小儿高热秘方

体温在38~39℃者称中等度热;在39~41℃者称高热;41℃以上称超高热。其临床表现可分为:(1)体温上升期。表现为疲乏,不适感,肌肉酸痛,皮肤苍白、干燥,无汗,畏寒或寒战等症状。(2)高热持续期。此时体温已达高峰,临床表现为皮肤潮红而灼熱,呼吸加快加强,可有出汗。此期持续数小时、数天或数周。(3)体温下降期。该期由于治疗适当,疾病得到控制,体温恢复正常。为便于叙述,中等度热亦归入本节。

引起发热的病因甚多,临床上常区分为感染性和非感染性两大类。感染性发热者,由各种病原体如病毒、細菌、支原体、螺旋体等所引起,不论是急性、亚急性或慢性,局部性或全身性,均可出现发热。非感染性发热者有无菌性坏死物质的吸收,抗原——抗体反应,内分泌与代谢障碍,皮肤散热减少,体温调节中枢功能失常,植物神经功能紊乱等。

依据临床症状和体温及必要的辅助检查,诊断并不困难,关键是鉴别病因。

现代医学对本病主要采取查明病因,审因论治及对症处理的原则。

中医认为,高热是外感邪毒,或内伤七情等,造成脏腑阴阳气血失调,体温升高为主要临床特征的多种急性发热性综合征。温病中卫气营血各阶段的高热,伤寒太阳、阳明和少阳中的高热,脏腑杂病内伤所致的“大热”等,都属于此。“阳胜则热,阴胜则寒”,阴阳消长转化,可致高热;外阳束表,表卫阳气受遏或卫表调节功能失司,可致高热;外邪入内,正邪相争,可致高热;邪毒内侵,可致高热;劳倦过度,饮食失调,情志抑郁,瘀血内停,湿热滞留等导致脏腑功能失调,或气血津液内耗,以致阴阳偏盛可发高热。(杨传伟)

1.银翘薄荷汤

来源:四川省重庆市中医院汪鑫涛。

功能:辛凉透表,清气退热。

主治:小儿外感高热。

组成:薄荷6克、荆芥6克、银花12克、连翘9克、黄芩9克、栀子6克、桔梗6克、大青叶15克、葎草20克。以上为1~2岁剂量,每日1剂,水煎3次,分3至5次服。

加减:咳嗽频作加杏仁以降气止咳;恶心呕吐加陈皮、竹茹以理气和胃,清热止呕;乳蛾红肿,大便燥结加新雪丹以清热解毒,泻火通便;夏月伤暑,无汗加香薷以辛散表邪,祛暑化湿;口渴,汗多加生石膏、知母以清解气分实热;小便黄少加车前子以清热利湿;大便秘结不解加生大黄以清热泻火,通腑泄热;苔黄厚腻,选用藿香、陈皮、法半夏以芳香化湿;乳食积滞加山楂、麦芽以消食导滞;四肢抽搐酌加钩藤、蝉衣、地龙以疏风清热,平肝止痉;突然神昏惊厥,立即指掐人中、双侧合谷穴,或针刺合谷、百会、神门,同时灌服万氏牛黄清心片,外用栀桃散敷剂:栀子3克、桃仁3克、杏仁3克,共捣如泥状,加入一个鸡蛋白(去蛋黄),另加入少许面粉,适量白酒,调匀,摊纱布上,贴敷患儿胸窝或一侧手足心,胶布固定,如敷剂干燥,再加适量白酒调匀敷至退热为止。凡口服汤药退热效果不显者,兼用本剂有加速退热之效。该药敷后皮肤呈深蓝色,约2至3天自行消失。

疗效:治疗小儿外感高热250例,年龄在4个月~10岁之间。治愈232例,好转5例,无效13例,总有效率94.8%,平均退热天数0.98天。

按语:本方对小儿高热偏于外感风热,鼻塞、流涕、咳嗽症状明显,而兼见咽红或乳蛾红肿等,效果较好。该方配伍恰当,选药精良,特别是使用栀桃散敷剂,有其独到之处。

2.热毒清

来源:广东省广州第一军医大学中医系祝江迁。

功能:宣肺解表,清热解毒,祛风解痉,健脾化湿,消食导滞,清热生津。

主治:小儿外感热病。

组成:金银花20克、大青叶20克、荆芥12克、薄荷12克、桔梗12克、藿香12克、神曲12克、蝉衣12克,芦根30克、甘草9克。上药共煎液并加蔗糖适量,制成糖浆180毫升。1岁以下者日服90毫升;2~4岁日服120毫升;大于5岁者日服180毫升。每日量均分2~3次服完,至体温恢复正常不再反跳停药。高热患儿药后体温不减者,剂量可增加1/3至1/2倍,至体温下降再恢复原剂量。

疗效:治疗200例,有效199例,1例无效,总有效率为99.5%

按语:方中桔梗宣肺止咳;荆芥、薄荷解表祛风退热;银花、大青叶清热解毒;藿香既可解表,又可芳香化湿;神曲消食导滞;蝉衣祛风解痉;芦根清热生津;甘草调和诸药。该方用药全面,有主有次,所用剂型尤为小儿乐于接受。

3.双解降热散

来源:广东省潮州市第一中医医院儿科陈先泽。

功能:双解表里,祛邪退热。

主治:小儿高热。

组成:薄荷叶3.7克、蝉蜕5.6克、黑丑5.6克、葶苈子5.6克、瓜蒌仁7.4克、山栀子7.4克、生大黄11.1克、熟大黄11.1克、前胡11.1克、僵蚕11.1克、黄芩11.1克、葛根9.2克。上方共100克,研极细末,分装于20个小瓶中,每瓶重5克。1周岁每次1/3瓶,日2~3次(或每4小时服1次),用开水冲服,其余年龄酌量增减。

加减:夏天因感受暑邪所致者,用青蒿、六一散煎水冲服。

疗效:治疗小儿高热急症100例,显效57%,有效27侧,无效16例,总有效率达84%,平均1.89天退热。

按语:本方薄荷叶、蝉蜕、前胡、葛根解表散邪;黄芩、山栀子、瓜蒌仁清热化痰;生熟大黄、黑丑通大便而泄热;僵蚕、蝉蜕能镇惊祛风。本方对高热等里症明显而恶寒、头身疼痛等表症较轻者效疗较好,对单纯见表症或单见里症者,则非本方所宜。

4.石膏灌肠方

来源:黑龙江省齐齐哈尔市中医院金福厚等。

功能:解表发汗,清解里热。

主治:小儿外感高热。

组成:石膏300克、桂枝20克、赤芍20克,麻黄10克、甘草5克,此为冬季11~3月剂量。春夏季用药剂量为:石膏300克、桂枝6克、赤芍6克、麻黄6克、甘草5克。用法:将石膏细末置1000毫升水中,先煎30分钟,加桂枝、赤芍、甘草煎煮15分钟,再加麻黄煎15分钟,头煎共60分钟,二煎30分钟,两次煎取药液300毫升,装瓶备用。用量:每公斤体重3毫升保留灌肠,每12小时用完1剂药量。

疗效:治疗50例,热退者45例,占90%。

按语:小儿外感高热属临床常见之症状,中医药治疗效果良好,而小儿服药不便,给治疗带来困难,此方另辟蹊经,为高明之法。据现代药理研究,石膏、桂枝、麻黄、赤芍诸药均有明显的解热、抗炎、抗病毒、抗菌等作用。用本方需注意两点:(1)要求覆盖被子以取汗,便于助药力增加疗效。(2)用药3小时汗出或不出,热不退者,必为它证,需进一步查明原因,采取其它治疗。

5.蒿柴薇丹汤

来源:北京市中医医院儿科滕宣光等。

功能:清热凉营,益阴透络。

主治:小儿高热。

组成:青蒿10克、银柴胡10克、白薇10克、丹皮10克。水煎,每日1剂,分3~4次服。

加减:兼咳嗽者,加苏子9克、黄芩9克、桑白皮9克、杏仁9克;咽红肿痛者加野菊花10克、大青叶15克。

疗效:治疗320例小儿高热患者,痊愈(服药3剂,体温降至正常,诸症消失)293例,有效(服药4~6剂,体温降至正常,症状好转)22例,无效(服药6剂以上,体温不降或降后复升,体温不稳定者)5例,总有效率为98.4%。

按语:方中取青蒿芳香,清热透络,引邪外出;银柴胡入少阳厥阴,搜邪退热;白薇、丹皮清营凉血。四药合用,既清气营之热,又育阴防灼,从而避免了热邪伤阴耗液之弊。

6.石板柴汤

来源:广西柳州市妇幼保健院唐业忠。

功能:清热解毒,熄风止痉。

主治:小儿外感高热。

组成:生石膏(先煎)30克、板蓝根15~20克、大青叶15~20克、柴胡9克、僵蚕9克。水煎,每日1剂,分3~4次温服,每次口服量不宜少于20毫升。

疗效:治疗100例体温均在39℃以上患儿,显效(用药后36小时内体温恢复正常)96例,有效(用药后36~48小时体温恢复正常)2例,无效(用药2天以上,体温恢复正常)2例。

按语:本方石膏大寒清热;板蓝根、大青叶清热解毒;柴胡退热,祛半表半里之邪;僵蚕熄风止痉,以防高热惊厥。全方药味简单,但份量较重,药力专宏。每次口服量不宜少于20毫升,以保证药物疗效。

摘自《中国秘方大全》

秘方谨供参考,不作治病推荐

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